DERMATITA ATOPICA

DERMATITA ATOPICA
Dermatita atopică (DA) este o boală inflamatorie cronică a pielii care provoacă mâncărimi intense, roșeață și piele uscată. Statisticile arată că, în general, tinde să afecteze un procent între 5 și 20% copii și între 1 și 3% adulți. În 60% din cazuri debutul simptomelor bolii are loc în primii doi ani de viață. În copilărie, ambele sexe sunt afectate în mod egal, în timp ce la vârsta adultă, femeile sunt afectate predominant de dermatita atopică. Studiile efectuate indică – la nivel geografic – un nivel mai ridicat de incidență în Europa de Nord, Australia, Japonia și invers niveluri mai scăzute în Europa Centrală și de Est și în țările asiatice. De subliniat este că în unele țări s-a înregistrat o inversare a tendinței cu o incidență a AD la adulți, crescută de 2-3 ori în ultimii 30 de ani în țările cele mai industrializate; acest lucru i-a determinat pe cercetători să definească teze referitoare la influența unor factori precum supraponderalitatea, obiceiurile alimentare incorecte, climatul și poluarea aerului.

CUM SE MANIFESTA? SIMPTOMELE DERMATITEI ATOPICE
Dermatita atopică nu este o boală contagioasă. Este definita ca fiind „cronica” deoarece alterneaza faze acute de manifestari cu faze de ameliorare a starii generale a pielii si de remisiune a leziunilor. O tendință sezonieră apare în general evidentă, deoarece dermatita atopică prezintă o tendință de agravare a simptomelor odată cu climatul rece și uscat al iernii, în timp ce aparițiile cantitativ mai scăzute au fost înregistrate în perioadele de căldură de vară. La 70-80% dintre subiectii atopici, expunerea corecta la soare poate contribui de fapt la scaderea spontana a simptomelor si manifestarilor la nivelul pielii. Leziunile cutanate AD prezintă o distribuție tipică care poate varia în funcție de vârstă. Din punct de vedere clinic, pot fi identificate și definite diferite faze ale bolii, în funcție de vârsta pacientului și de distribuția leziunilor: - Faza de sugar sau copilărie: de la 4 luni până la 2 ani, afecteaza de obicei zone precum: picioarele, obrajii și scalpul; - Etapa copil: 2 până la 10 ani. Pe coate și în spatele genunchilor (regiuni extensoare); - Faza adolescent sau adult: dupa 10 ani. Față, în special pleoape și zona periorală, gât și ceafă.

Cele mai importante manifestari ale dermatitei atopice sunt pielea uscata si mancarimea intensa; consecința este o nevoie de neoprit de a se scarpina care - la rândul său - provoacă leziuni cutanate ulterioare, în plus, poate crește semnificativ riscul de infecții secundare și îngroșare a pielii. În cazul persoanelor care suferă de dermatită atopică, pielea prezintă o alterare marcată a barierei cutanate rezultând xeroză, adică uscăciune extremă și permeabilitate mai mare, ceea ce o face mai iritabilă și mai sensibilă la alergeni. Mai mult decat atat, a fost demonstrată o alterare a sistemului imunitar, cu o creștere consecutivă a reactivității pielii și, la nivelul leziunilor, o stare de disbioză, adică dezechilibru al microbiotei pielii. Această alterare a florei bacteriene a pielii facilitează proliferarea și colonizarea bacteriilor patogene precum Staphylococcus Aureus care nu numai că poate provoca infecții, dar mai ales agravează manifestările AD. Principalele cauze și declanșatorii apariției acestei patologii sunt atribuite factorilor ereditare-genetici și factorilor imunologici precum alergiile alimentare sau de contact. De multe ori dermatita atopică este asociată cu prezența astmului și/sau a rino-conjunctivitei alergice. Diagnosticul acestei patologii nu este întotdeauna simplu. Manifestările pielii sunt, de fapt, foarte asemănătoare între ele și comune cu mai multe alte boli. Nici astăzi nu există teste specifice pentru un diagnostic de dermatită atopică așa că au fost create criterii directoare care să permită medicului să pună un diagnostic de evaluare clinică. Scala de severitate a AD este definită de SCORAD sau Scoring Atopic Dermatitis, un sistem dezvoltat de o echipă de specialiști (European Task Force on Atopic Dermatitis, 1993). Acest sistem ia în considerare atât semnele obiective, adică severitatea și amploarea leziunilor cutanate, cât și semnele subiective, cum ar fi mâncărimea și pierderea somnului.

Pe baza valorii SCORAD, dermatita atopică este, prin urmare, clasificată în:

- Ușoară cu SCORAD < 15

- MODERAT cu SCORAD intre 15 si 40

- SEVER cu SCORAD > 40.

Dermatita atopică are un impact puternic asupra calității vieții copilului și, în consecință, asupra familiei, provocând tulburări neplăcute de somn precum și activități școlare și de joacă. La adulți, pe lângă tulburarea somnului, poate avea un impact negativ asupra muncii și vieții sociale.

TRATAMENTELE CU DERMOCOSMETICE IN CAZ DE DERMATITA ATOPICA

Pe langa terapia farmacologica pentru tratarea fazelor acute, bazata pe controlul inflamatiei, o aplicare corecta si controlata a unor produse cosmetice emoliente si hidratante specifice poate capata chiar si o valoare terapeutica cu functia de sustinere si intarire a terapiei in sine. De fapt, vorbim despre „terapie de bază” sau formulări care, prin refacerea și păstrarea funcției de barieră a stratului cornos, îmbunătățesc starea de uscăciune cronică a pielii, și care, prin reechilibrarea microbiotei pielii, atenuează reactivitatea pielii și ajută pentru a calma mâncărimea. Pe baza studiilor clinice, se pare, de asemenea, că utilizarea tratamentelor emoliente și a cremelor hidratante permit prevenirea reaparitiei și, în consecință, reducerea utilizării cortizonului topic. Modalitatea de aplicare a acestor tratamente dermocosmetice presupune in general o frecventa zilnica de aplicare, sau uneori chiar mai mare in raport cu gradul de xeroza cutanata, si trebuie sa tina cont de conditiile climatice bazate, dupa cum sa mentionat anterior, pe influenta sezonalitatii asupra manifestarilor cutanate. Cele mai potrivite tratamente dermocosmetice pentru „terapie de bază” sunt formulate ca emulsii, adică sisteme formate dintr-o fază apoasă, ingrediente hidrofile și componente ale fazei grase. În funcție de cantitatea și proprietățile emoliente ale acestor componente este posibil să se creeze formulări mai potrivite pentru utilizare în sezonul cald și altele potrivite pentru cel mai rece. Curățarea corectă poate contribui și la starea de bine a pielii cu dermatita atopica. Trebuie sa aiba o actiune igienica eficienta pentru a reechilibra flora pielii si a tine sub control bacteriile patogene, dar in acelasi timp trebuie sa fie delicat si cu un pH in general acid. Formulările sunt deci realizate cu agenți tensioactivi blânzi, amfoteri sau neionici, care produc puțină spumă, dar au avantajul de a nu ataca pielea și de a fi potrivite și pentru spălarea părului și, prin urmare, curățarea delicată a scalpului. O baie poate avea efecte emoliente mai mari decât un duș, totuși, în general, se recomandă băi rapide sau dușuri cu apă călduță. Corpul ar trebui să fie uscat/ sters dupa baie prin miscari usoare pe piele, fără a freca cu prosopul. Pentru a evita dermatita de contact iritantă și alergică, frecventă în cazul dermatitei atopice datorită permeabilității mai mari a pielii, este important să alegeți produse formulate cu puține ingrediente foarte tolerate de piele și fără ca cele mai comune ingrediente să provoace alergii precum parfumul și unii conservanți.